پرسشنامه تشخیص آلرژی

به کمک پرسشنامه رینیت آلرژیک، می‌توانید علائم آلرژی را تشخیص دهید. برای این منظور می‌توانید این پرسشنامه را پر کرده و منتظر پاسخ آن از طرف تیم پزشکان داروسازی دکتر عبیدی باشید. همچنین می‌توانید این پرسشنامه را دانلود کرده و بعد از پرکردن آن به پزشک خود تحویل دهید.
برای دانلود فرم اینجا کلیک کنید.
پس از پاسخگویی به تمام سوال‌ها دکمه «ثبت اطلاعات» را کلیک کنید.

آیا من به آلرژی مبتلا هستم؟

۱. آیا علائم زیر را دارید؟

آبریزش از بینیبلهخیر
عطسه (با شدت)بلهخیر
گرفتگی بینی (مشکل نفس کشیدن با بینی)بلهخیر
خارش بینیبلهخیر
اشک ریزش، خارش چشم و قرمزی چشمبلهخیر

۲. چه عواملی سبب ایجاد علائم حساسیت در شما می‌شود؟

گرده گیاهانبلهخیر
کپکبلهخیر
حیوانات خانگیبلهخیر
گرد و خاکبلهخیر

۳. چه مدت علائم شما طول می‌کشد؟

بیش از چهار روز در هفتهبلهخیر
بیش از چهار هفتهبلهخیر

۴. علائم چه تاثیری روی کیفیت زندگی شما دارد؟

باعث اختلال در خواب شما می‌شودبلهخیر
سبب محدودیت در فعالیت روزانه شما می‌گرددبلهخیر
مشارکت شما را در فعالیت‌های روزانه محدود می‌کندبلهخیر
برای شما ایجاد مشکل می‌کندبلهخیر

۵. علائم به چه میزان روی کیفیت زندگی شما تاثیر می گذارند؟

(برای کمترین حالت ۰ و برای بیشترین حالت عدد ۱۰ را در نظر گرفته و به علائم خود بین این دو رقم امتیاز دهید.)

1